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青島熱搜網(wǎng)獲悉,9月16日國家醫(yī)療保障局發(fā)布“關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見“意見指出,近年來,部分地方積極開展長期護理保險制度試點,在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運行機制、管理辦法等方面進行了有益探索,取得初步成效?!兑庖姟分攸c如下:
一、參保對象和保障范圍
試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步,重點解決重度失能人員基本護理保障需求,優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。有條件的地方可隨試點探索深入,綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素,逐步擴大參保對象范圍,調(diào)整保障范圍。
二、資金籌集
探索建立互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機制??茖W(xué)測算基本護理服務(wù)相應(yīng)的資金需求,合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。籌資以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔(dān),其中單位繳費基數(shù)為職工工資總額,起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃出,不增加單位負擔(dān);個人繳費基數(shù)為本人工資收入,可由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。有條件的地方可探索通過財政等其他籌資渠道,對特殊困難退休職工繳費給予適當(dāng)資助。建立與經(jīng)濟社會發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機制。
三、待遇支付
長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構(gòu)和人員提供基本護理服務(wù)所發(fā)生的費用。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員,可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)護理等級、服務(wù)提供方式等不同實行差別化待遇保障政策,鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務(wù)。對符合規(guī)定的護理服務(wù)費用,基金支付水平總體控制在70%左右。做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。
四、經(jīng)辦管理
引入社會力量參與長期護理保險經(jīng)辦服務(wù),充實經(jīng)辦力量。同步建立績效評價、考核激勵、風(fēng)險防范機制,提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。健全經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化服務(wù)流程,加強對委托經(jīng)辦機構(gòu)的協(xié)議管理和監(jiān)督檢查。社會力量的經(jīng)辦服務(wù)費,可綜合考慮服務(wù)人口、機構(gòu)運行成本、工作績效等因素,探索從長期護理保險基金中按比例或按定額支付,具體辦法應(yīng)在經(jīng)辦協(xié)議中約定。加快長期護理保險系統(tǒng)平臺建設(shè),推進“互聯(lián)網(wǎng)+”等創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用,逐步實現(xiàn)與協(xié)議護理服務(wù)機構(gòu)以及其他行業(yè)領(lǐng)域信息平臺的信息共享和互聯(lián)互通。
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