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青島熱搜網(wǎng)獲悉，近日有市民咨詢，簽約社區(qū)門診大病報(bào)銷比例是多少、起付線多少等問題。

經(jīng)青島市醫(yī)療保障局落實(shí)，5月19日官方答疑如下：

參保人一個(gè)年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的門診大病醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金按照以下比例支付：職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診大病治療，在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為50%；在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為92%，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為70%。

居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診大病治療，在社區(qū)、一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80%、80%、70%、65%；二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80%、80%、65%、55%；少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、90%、85%、80%，享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

成年居民在實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在社區(qū)、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%；在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)是200元，二級醫(yī)院門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)是500元，青醫(yī)等6家三級綜合醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)是1000元，其他三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)是800元。