微信掃一掃
青島熱搜網(wǎng)獲悉,有不少市民詢問辦理門診大病后,報銷比例具體如何計算,青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)對此作出官方答疑如下:
參保人一個年度內(nèi)在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)大病門診醫(yī)療費,起付標準以上的部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金按照以下比例支付:
職工社會醫(yī)療保險參保人門診大病治療,在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%,超過病種限額標準以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為92%,超過病種限額標準以上的部分支付比例為70%。
居民社會醫(yī)療保險參保人門診大病治療,在社區(qū)、一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu),一檔繳費的成年居民支付比例分別為80%、80%、70%、65%;二檔繳費的成年居民支付比例分別為80%、80%、65%、55%;少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、90%、85%、80%,享受獨生子女待遇的少年兒童,支付比例提高5個百分點。成年居民在實行基本藥物制度的社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費,支付比例提高10個百分點。超過病種限額標準以上的部分,在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為30%;在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付。
魯公網(wǎng)安備 37020302371703號